Aikuisurheilijan EKG-muutokset

Vertaisarvioitu. Näin tutkin.Urheilijan EKG-muutokset heijastavat sydämen rakenteellista ja sähköistä uudelleen muovautumista. Monet muutokset ovat tavanomaisten tulkintakriteerien mukaan poikkeavia ja viittaavat sydänvikaan. Siksi on tärkeää erottaa urheilijansydämeen liittyvät EKG-muutokset poikkeavuuksista, jotka viittaavat sydänsairauteen, kuten kardiomyopatiaan, sydänlihastulehdukseen tai sydämen sähköisen järjestelmän vikaan. Erotusdiagnostiikan kansainvälisiä kriteerejä muokataan tutkimustulosten perusteella. Niiden mukaan osa EKG-muutoksista, kuten harva sinusrytmin syketiheys ja pidentynyt PQ-aika, ovat selvästi hyväksyttäviä, kun taas toiset, kuten vasen haarakatkos, vaativat jatkoselvittelyjä. Urheilutausta selittää osan muutoksista, esimerkiksi vasemman kammion hypertrofian EKG-muutoksen, joka esiintyy yksin. T-aallon inversiot aiheuttavat eniten tulkintaongelmia. Sivuseinämäkytkentöihin (I, aVL, V5 ja V6) paikallistuvat T-inversiot edellyttävät tarkkoja kuvantamistutkimuksia

Aikuisurheilijan EKG-muutokset

publishedVersio

Dilemma in predicting the infarct-related artery in acute inferior myocardial infarction: A case report and review of the literature

The electrocardiogram (ECG) has being used for decades as a reliable and inexpensive tool to diagnose acute myocardial infarction (AMI). ECG diagnosis of an occluded coronary artery is of the utmost importance. We present the case of a 46 year-old man admitted to our hospital for inferior AMI. The ECG findings suggested right coronary artery occlusion. Coronary angiography showed left circumflex artery occlusion. We also briefly review the literature. (Cardiol J 2011; 18, 2: 204-206

Solunsalpaajahoidon aiheuttama sepelvaltimotautikohtaus

Kapesitabiini on mm. paksusuoli- ja rintasyövän hoidossa laajasti käytetty 5-fluorourasiiliksi metaboloituva suun kautta otettava solunsalpaaja. Sen sydämeen kohdistuvien haittavaikutuksien on ajateltu olevan harvinaisia. Kuvaamme neljä potilasta, joille ilmaantui sepelvaltimotautikohtaus kapesitabiinihoidon aikana sepelvaltimospasmin pohjalta. Tämä haittavaikutus kannattaa muistaa kapesitabiinia käyttävän potilaan rintakipuoireiden yhtenä syynä, ja lääkkeen käyttö tulee tätä epäiltäessä lopettaa. English summary: Coronary artery disease attack caused by cytotoxic chemotherapy Capesitabine is a orally administered cytotoxic drug metabolized to 5-fluorouracil and is widely used in large intestine cancer and breast cancer therapy. Its adverse effects against the heart have been considered to be rare. We describe four patients, who were diagnosed with an attack of coronary artery disease during capesitabine therapy on the basis of coronary spasm. This adverse effect should be kept in mind as a cause of chest pain symptoms and the medication discontinued in a suspected case

Comparison of the prognostic role of Q waves and inverted T waves in the presenting ECG of STEMI patients

Background Both Q waves and T-wave inversion (TWI) in the presenting ECG are associated with a progressed stage of myocardial infarction, possibly with less potential for myocardial salvage with reperfusion therapy. Combining the diagnostic information from the Q- and T-wave analyses could improve the prognostic work-up in ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients. Methods We sought to determine the prognostic impact of Q waves and TWI in the admission ECG on patient outcome in STEMI. We formed four groups according to the presence of Q waves and/or TWI (Q+TWI+; Q-TWI+; Q+TWI-; Q-TWI-). We studied 627 all-comers with STEMI derived from two patient cohorts. Results The patients with Q+TWI+ had the highest and those with Q-TWI- the lowest 30-day and one-year mortality. One-year mortality was similar between Q-TWI+ and Q+TWI-. The survival analysis showed higher early mortality in Q+TWI- but the higher late mortality in Q-TWI+ compensated for the difference at 1 year. The highest peak troponin level was found in the patients with Q+TWI-. Conclusion Q waves and TWI predict adverse outcome, especially if both ECG features are present. Q waves and TWI predict similar one-year mortality. Extending the ECG analysis in STEMI patients to include both Q waves and TWI improves risk stratification.Peer reviewe

Outcome of all-comers with STEMI based on the grade of ischemia in the presenting ECG

Background: Grade 3 ischemia (G3I) in the 12 lead electrocardiogram (ECG) predicts poor outcome in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). The outcome of G3I in "real-life" patient cohorts is unclear. Methods: The aim of the study was to establish the prognostic significance of grade 2 ischemia (G2I), G3I and the STEMI patients excluded from ischemia grading (No grade of ischemia, NG) in a real-life patient population. We assessed in-hospital, 30-day and 1-year mortality as well as other endpoints. Results: The NG patients had more comorbidities and longer treatment delays than the two other groups. Shortterm and 1-year mortality were highest in patients with NG and lowest in patients with G2I. Maximum troponin level was highest in G3I, followed by NG and G2I. In logistic regression multivariable analysis, NG was independently associated with 1-year mortality. Conclusions: NG predicted poor outcome in STEMI patients. G2I predicted relatively favorable outcome. (C) 2018 Elsevier Inc. All rights reserved.Peer reviewe

Non-specific intraventricular conduction delay or atypical LBBB - How to predict acute coronary occlusion?

We describe two patient cases with acute coronary syndrome (ACS) and broad QRS in the acute phase electrocardiogram (ECG). The patients' ECG findings resembled left bundle branch block (LBBB), but with atypical features. Broad QRS not fulfilling the criteria for LBBB or right bundle branch block (RBBB) is diagnosed as non-specific intraventricular conduction delay (NSIVCD). The case report deals with the challenges of predicting acute coronary occlusion in patients with NSIVCD in their acute phase ECG. In one of the cases, the ECG changed from typical LBBB to NSIVCD or atypical LBBB with the development of systolic dysfunction and clinical heart failure.publishedVersionPeer reviewe

Urheilijan myokardiitti - diagnostinen ja hoidollinen haaste lääkärille

Vertaisarvioitu. Näin tutkin.Terveen kilpaurheilijan väsymys-, rintakipu- tai rytmihäiriöoireilun taustalla voi olla sydänlihastulehdus. Diagnoosi on vaativa etenkin kestävyysurheilijoiden osalta heidän harjoitteluunsa liittyvien fysiologisten urheilijansydänmuutosten takia. Myokardiitti on merkittävä nuoren urheilijan sydänperäisen äkkikuoleman syy. Suurentunut äkkikuoleman riski ei vaikuta riippuvan tulehduksen vakavuudesta sinänsä, vaan se liittyy usein fyysiseen rasitukseen. Liian varhainen rasitus voi myös vaikuttaa paranemisprosessiin. Nuoren terveen urheilijan virusmyokardiitin ennuste on hyvä, mutta varsinkin riskilajien (esimerkiksi kestävyysurheilu ja jalkapallo) urheilijoille suositellaan riittävän pitkää, yksilöllisesti määriteltyä taukoa kilpaurheilusta ja alan kansainvälisten asiantuntijoiden laatimien hoitosuositusten mukaisia tutkimuksia ennen paluuta lajiharjoitteluun. Kolmesta kuuteen kuukauden kilpailutauko saattaa olla tarpeen